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Historia da massoterapia
A pratica da massagem vem desde os tempos pré-históricos com origens na Índia, China, Japão, Grécia e Roma. A referencia mais antiga é do Nei Ching, um texto médico chinês escrito num período anterior a 2500 a.C. A massagem na prática médica foi descrita por Homero em 1200 a.C. por Hipócrates em 460 a.C. com o objetivo de adquirir beleza, saúde e uma forma de interação entre grandes pensadores da época. A massagem Ocidental foi introduzida observada e estudada pelo sueco Ling e o holandês Mezger. Kellogg nos Estados Unidos e Cyriax e Mennel na Inglaterra, nos trouxeram uma nova leitura sobre as técnicas que envolvem toques manuais precisos, que acalmam e deixam as pessoas mais tranqüilas relaxadas e aliviadas, deixando seu caráter empírico, e passando a ser considera como ciência. A Massoterapia Clínica entra nesta história em 2003 com a publicação do livro do mesmo nome, por James Claya e David Pounds. E aos poucos vem sendo introduzida entre os profissionais do Brasil
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Massoterapia é um grupo de técnicas e procedimentos terapêuticos naturais, não invasivos, tradicionais e contemporâneos, que tem como objetivo manter a saúde e prevenir desequilíbrios, contribuir na promoção do bem estar e da melhor qualidade de vida, assim como, em ação conjunta e complementar com as técnicas terapêuticas da medicina oficial, propiciar uma prática de cooperação em níveis e estágios diferenciados, visando maior eficácia nos tratamentos de saúde. A Massoterapia se enquadra na área de abrangência da integração terapêutica preconizada pela Organização Mundial de Saúde. Seu objetivo primordial é prevenir doenças e promover a saúde, maximizar a circulação da energia vital pelo corpo, estimular a circulação de uma forma geral, favorecer o autoconhecimento e autoconsciência, contribuir para a organização do tônus muscular e para a normalização das funções fisiológicas, auxiliando no combate de dores, tensões, desequilíbrios e disfunções em geral e estresse. |
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Indicações da Massoterapia |
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Todas as técnicas e métodos utilizados pela Massoterapia se destinam àqueles que necessitam do toque direto no corpo e/ou da massagem, para manter o estado de equilíbrio. O toque utilizado pela Massoterapia pode ser mais profundo ou mais sutil, de acordo com o objetivo da especialidade, tal como atuar na estrutura mecânica do corpo, estimular ou sedar algum estado energético e/ou fisiológico, conduzir a autoconsciência ou trabalhar campos energéticos.
A massagem é invariavelmente administrada como um adjunto de outras abordagens, médicas ou complementares, e em alguns casos apenas é executada com a aprovação de um médico. Nesse estágio, é importante considerar a aplicação da massagem para diferentes tipos de condição:
Diversos problemas encontram solução através da massoterapia, tais como:
Ação da Massoterapia
As ações primárias da massoterapia são:
Contra-indicações para massagem
Embora, geralmente traga muitos benefícios, a massagem pode ser contra-indicada em alguns estados patológicos. A razão para uma abordagem cautelosa é eliminar a possibilidade de exacerbar a gravidade ou o número de complicações da patologia. Entretanto, na maioria dos casos em que há contra-indicações, a massagem deve ser evitada apenas nos tecidos ou regiões afetados. As informações obtidas na anamnese são utilizadas para avaliar a adequação do tratamento por massagem. Além disso, cada região do corpo deve ser examinada para averiguação de qualquer sinal ou indício de possíveis contra-indicações, seja elas menores ou de natureza mais séria. Ainda que algumas condições sejam mais obviamente contra-indicadas que outras, é sempre aconselhável uma prévia discussão com o médico do cliente. O importante é que o profissional da massagem tenha suficiente conhecimento sobre anatomia e patologia, a fim de tomar decisões lúcidas sobre a adequação do tratamento de massagem. Nos casos de febres infecciosas; hemorragias; descalcificações graves (osteoporose severa); flebite, trombose; fraturas (antes de solidificadas); câncer; feridas abertas; queimaduras recentes; doenças mentais graves (o doente mental pode ter uma crise e atacar o terapeuta).
Massoterapia clínica
Podemos considerar como uma técnica de massagem, que aplica seus movimentos de forma mais específica e profunda. Tem como objetivo o trabalho miofascial, ou seja, músculo e fáscia muscular. Assemelha-se com técnicas orientais, principalmente nos movimentos de pressão e compressão. Fazendo, também, uso de movimentos de alongamentos. Difere-se do conceito tradicional de massagem terapêutica e relaxante, pois visa sempre o trabalho miofascial, desta forma, o profissional sempre trabalhara com conceitos de trigger points (pontos gatilhos) e nódulos miofibróticos. Portanto, independente da busca, por relaxamento ou por problemas patológicos, nesta técnica objetiva-se atingir os seus princípios, assim o massoterapeuta clínico trata os tecidos moles persistentemente encurtados, restaurando sua função natural por meio do toque, sem deixar de considerar o paciente como um todo. Em outras palavras, podemos dizer que nos dias de hoje, todos nós apresentamos contraturas e tensões em nossa musculatura, devido ao estresse do dia a dia, das questões posturais, entre outras causas, portanto na massoterapia clínica, esses fatores são importantes no seu procedimento, sempre levando em conta a vida do paciente, como um todo, abordando aspectos físicos, mentais, emocionais.
Aplicação
A sua aplicação vem se mostrando muito satisfatória, com resultados muito eficazes em lombalgia, cervicalgia, hérnias discais, tendinites, bursites, dores articulares e musculares, alívio das tensões diárias e stress. Isso, devido ao fato de aliar movimentos de pressão, deslizamento e alongamentos, com uma abordagem ampla dos fatores determinantes dos sintomas e suas causas.
Manobras básicas de massagem
Deslizamento superficial é o nome da técnica aplicada sempre no início e no final da massagem. Seus movimentos lentos e suaves, essenciais para que a pessoa se acostume com o contato de suas mãos, são utilizados para espalhar o óleo em todo o corpo. Além disso, permite que as mãos deslizem delicadamente ligando um movimento ao seguinte. O deslizamento superficial pode ser aplicado em qualquer parte do corpo e em geral não tem sentido obrigatório. A palma de uma, ou das duas mãos, desliza devagar pelo corpo, moldando-se a seus contornos. Para isso, elas precisam estar totalmente relaxadas. O ritmo também pode variar. Um ritmo lento acalma e relaxa, enquanto um ritmo rápido estimula determinada área. Efeitos Terapêuticos do deslizamento superficial:
Visa à circulação de retorno (sanguínea e linfática). Tem sentido obrigatório. Deve ser feito no sentido da circulação venosa, sempre da periferia de um determinado segmento para o centro do corpo, ou seja, o coração (direção centrípeta). Seus movimentos são mais rápidos e profundos, essenciais para eliminação de toxinas dos tecidos mais profundos. O deslizamento profundo estimula o organismo. Ele melhora a circulação e ativa o fluxo da linfa para que resíduos sejam eliminados. A massagem vigorosa é eficaz em particular antes das práticas esportivas. Quando combinada com outras técnicas de massagem, pode melhorar o desempenho, aumentar a agilidade e evitar luxações. Lembrete aos terapeutas: Nunca perca o contato com a pessoa que está sendo massageada; Faça massagem em direção ao coração e retorne com movimentos leves e suaves; Mantenha as mãos relaxadas e utilize toda a região palmar e o antebraço; Evite movimentos bruscos. A massagem é sempre rítmica e contínua; Se a pessoa for muito peluda, use uma quantidade maior de óleo aromático e um borrifador de água, nunca jogando a água direto na pele do cliente; Mantenha as unhas sempre bem aparadas; Cuidados especiais com os clientes idosos, devido à osteoporose, com as gestantes e com as crianças.
Em geral, a fricção é feita com as polpas dos polegares. Entretanto, a ponta e o nó dos dedos também podem ser usados, bem como os cotovelos. Essa técnica constitui uma excelente forma de localizar a dissolver nós ou nódulos que podem desenvolver-se, sobretudo na região da escápula e dos músculos paravertebrais da coluna. O terapeuta, em geral, aprimora essa técnica nas costas.
Lembrete aos terapeutas: Massageie os músculos mais profundos e não apenas a pele; Não cutuque nem espete. Pressione devagar os tecidos, aumentando aos poucos a intensidade; Use as polpas dos dedos dos polegares e não as pontas, para que as unhas, mesmo bem aparadas, não machuquem a pele.
Existem várias técnicas de amassamento como compressão, reptante, rolamento e torção. Essa técnica permite que os músculos sejam trabalhados num nível profundo e mostra-se eficaz em particular quando realizada em áreas com bastante tecido muscular como panturrilha, quadril, coxa, ombro e as gorduras localizadas do abdômen, e as celulites do glúteo.
Lembrete aos terapeutas: Amasse todo o músculo e não apenas a pele; Use toda a mão e não apenas os dedos e o polegar, caso contrário você irá beliscar a pele e provocar desconforto.
A percussão consiste em uma variedade de movimentos nos quais os músculos são estimulados por várias partes das mãos, como os lados, as palmas ou até mesmo os punhos cerrados. Os movimentos de percussão são realizados apenas nas áreas mais carnudas, com mais tecido muscular – nunca nas áreas predominantemente ósseas. A manobra de percussão melhora a circulação, pois visa a contração das fibras musculares e o sangue é trazido para a superfície, induz o tônus muscular, reduz os depósitos de gordura, ajuda a soltar o muco dos pulmões. Os movimentos de percussão estimulam e são extremamente benéficos quando aplicados antes de atividades esportivas. Quando aplicada no abdômen, com as palmas das mãos em forma de concha, recebe o nome de tapotagem e visa ativar os movimentos peristálticos. É ótimo para quem sofre de prisão de ventre. Lembrete aos terapeutas: Não aplique essa técnica em áreas predominantemente ósseas como, por exemplo, a canela. A percussão é realizada nas áreas do corpo com maior quantidade de tecido muscular; Não aplique percussão sobre áreas sensíveis e com grande concentração de gânglios linfáticos, como a parte posterior dos joelhos, na virilha, nas axilas, no pescoço (proeminência laríngea), nas articulações e em regiões tendinosas; Certifique-se que sua cliente não esteja com a bexiga cheia, se têm mais de duas horas da sua última refeição e se ela não está grávida; Quando estiver fazendo a tapotagem no abdômen, coloque a mão em forma de concha para evitar tapas. Certifique-se que a perna está fletida e peça para o cliente respirar pela boca; Mantenha os pulsos relaxados e faça movimentos leves para evitar desconforto.
É uma técnica praticada com uma ou duas mãos, em que um delicado movimento de agitação, ou tremor, é transmitido aos tecidos pela mão ou pelas pontas dos dedos. A vibração é um movimento que objetiva principalmente ajudar a soltar as secreções nos pulmões. A vibração também pode ser usada como técnica estimulante sobre o tecido muscular, visto que pode estimular o reflexo do estiramento.
Lembrete aos terapeutas: Esta manobra é essencialmente terapêutica; Por ser muito cansativa você tem liberdade para usar um massageador elétrico para substitui-la. Devemos sempre aplicá-la no momento da expiração do cliente.
A movimentação é a terapia ou tratamento através do movimento e engloba recursos e técnicas variados, incluindo: mobilização ativa e passiva, alongamento, exercícios respiratórios, exercícios para fortalecimento muscular, reeducação da postura, coordenação motora, equilíbrio, dentre outros. Um dos seus principais aspectos é englobar, através da realização de exercícios estáticos e dinâmicos associados à respiração e à reeducação da postura e do movimento, a conscientização corporal, o resgate da auto-imagem e a orientação de condutas para as atividades da vida diária. A movimentação pode ser realizada de forma manual, podendo ser realizados os movimentos e exercícios ao ar livre ou na água (hidroterapia), utilizando-se também bolas, pranchas, barras, pesos e outros recursos para se alcançar os objetivos. O programa de movimentação é individual e prescrito e aplicado por um fisioterapeuta habilitado.
Lembrete aos terapeutas: Quando a movimentação é feita por meio de aparelhos recebe o nome de Mecanoterapia.
Efeitos da massagem
O Efeito direto (Local e periférico), puramente mecânico, observado no segmento do corpo humano em que o massoterapeuta trabalha, destaca-se a eliminação de células mortas e os restos das secreções das glândulas cutâneas, ficando as camadas superficiais da epiderme mais nutridas, moles, maleáveis e resistentes. O fato das glândulas sebáceas e sudoríparas se beneficiarem, por ficarem mais abertas e limpas, não nos permite julgar que pela massagem possam ser removidos depósitos de gorduras acumuladas debaixo da epiderme. A obesidade diminui por efeito geral sobre o metabolismo e sobre o quociente respiratório, sendo a massagem em todo o caso, necessária durante um tratamento de emagrecimento, para que não resultem tecidos flácidos externos ptoses (órgãos caídos) e prolapsos (órgãos fora do lugar de origem). O efeito mecânico atua também sobre cicatrizes, aderências, aumento do afluxo de sangue arterial (hiperemia), melhora o escoamento da linfa e do sangue venoso, produz analgesia e um ligeiro aumento da temperatura local. No Efeito indireto da massagem (secundário e geral), o maior afluxo de sangue (hiperemia), faz desprender matérias orgânicas. As mais importantes são: a histamina (agente alérgico) e a acetilcolina. Os efeitos da massagem, assemelham-se ao tratamento galvânico chamado Iontoforese, em que há rubor, vascularização, velocidade mais acentuada da circulação, dilatação capilar, etc. A mobilização da acetilcolina, que estimula o nervo parassimpático, contribui para a vasodilatação e o aumento da permeabilidade dos limites circulares e exacerba os processos químicos autolíticos procedentes da reabsorção das escórias metabólicas. A maior permeabilidade das paredes dos vasos, conduz a melhor irrigação da derme e do tecido celular subcutâneo, resultando maior elasticidade, aumento dos fibroblastos (células provenientes das células conjuntivas) e leucócitos (glóbulos brancos) situados localmente, o que por si já ativa os elementos retículo-endoteliais (importantes na defesa geral) e afasta o perigo de auto-intoxicação. Impulsiona, também as hormonas cutâneas, as vitaminas da pele e os corpos de imunidade do mesênquima (órgão do suporte dos tecidos). Este contribui para o apoio dos órgãos e troca de eletrólitos entre células capilares. Visto que o tecido conjuntivo situado entre a derme e a fáscia muscular tem a função de filtragem e armazenagem de água, sal, gordura, proteína, amido e detritos. Pela massagem dá-se um melhoramento apreciável neste sentido. Os efeitos indiretos são de três naturezas:
Nos efeitos relaxantes ou descongestionantes, quando os músculos estão em funcionamento, eliminam grande quantidade de resíduos tóxicos que são depositados neste mesmo meio. A uma certa altura, este líquido irá se encontrar saturado, apesar da ação dos órgãos eliminadores (Rins e glândulas sudoríparas) ocorrendo, então, a fadiga muscular. Para auxiliar a normalização deste meio, deve-se friccionar ligeiramente os espaços intersticiais, fazendo refluir à massa sanguínea das extremidades ao centro, aumentando a evacuação (Ex. ácido lático). Efeitos neurotônicos - O sistema nervoso é percorrido ininterruptamente por estímulos sensoriais, cujo mais amplo é o tato, e respondem através de movimentos. É a pele que recebe a maior parte das impressões que serão transformadas em sensações. A massagem traz a pele sensações táteis multiplicadas intermitentes, ritmadas e repetidas. As mãos passando de região em região abrange todas as terminações do tato, e estas impressões táteis acabam por lançar nos centros nervosos um influxo muito grande, sendo considerado uma espécie de recarga em nossos nervos. Daí ocorre à sensação de bem estar. Efeitos na circulação - A primeira reação da massagem é observada através da circulação. O efeito vasomotor manifesta-se na palidez da pele devido ao esvaziamento das veias, sobretudo superficiais, começando logo com deslizamentos centripetais, isto é, da periferia do segmento para o centro do coração. O refluxo é impossibilitado devido a existência de válvulas nas veias. Segue-se o rubor da pele devido à sucção nos capilares arteriais os quais, dilatando-se, leva a hiperemia local, que conduz a uma melhora do fluxo do ventrículo esquerdo do coração. Por isso, e devido ao esvaziamento dos excessos de sangue nos interstícios do tecido conjuntivo, sintomas de estagnação, edemas, cianose (acúmulo de sangue venoso) arritmias, etc, são influenciados no sentido de melhora. A pressão sistólica máxima diminui quando a massagem geral é precedida de repouso prévio. A seguir ao esforço físico, a pulsação é acelerada. Há maior consumo de oxigênio e aumento do coeficiente respiratório e da eliminação de anidrito carbônico. O líquido que durante a massagem passa do tecido para os capilares aumenta a pressão tecidual que dilata os vasos linfáticos e desenvolve o transporte da linfa e, indiretamente na urina. Desta forma, a melhora de edemas e hematomas é acentuada. Efeitos na musculatura - As ondas produzidas nos músculos tratados com pressão, distendem as fibras e aumentam o tônus e o potencial elétrico, pois não há maior perigo para um músculo do que sua inatividade que leva a hipotonia. Secundariamente, a elasticidade dos tendões é favorecida. A massagem torna o músculo mais ativo, rápido e expansivo durante mais tempo. A massagem de cinco minutos restaura o músculo fatigado mais eficazmente do que a massagem de vinte minutos, devido a profundidade que é alcançada eliminando os ácidos acumulados. O aumento do tônus explica-se por influência da adrenalina e acetilcolina sobre o sistema autônomo. Quando no músculo incide calor, o seu equilíbrio ácido-básico é desviado para o lado alcalino, ao passo que o movimento ativo acidifica o tecido muscular, devido ao acréscimo do ácido lático. Após a massagem o ácido lático, assim como o ácido carbônico e fosfórico e também, indiretamente a uréia, são eliminados em maior escala (Este último, igualmente pelas fezes). Quando então o músculo se reabilita, a maior parte do ácido lático é retransformado em glicogênio, do qual depende a sua atividade. Efeito profundo - Da massagem da pele, do tecido conjuntivo subcutâneo e da musculatura ainda seguem reflexos para os órgãos internos. Por meio de análises hematológicas verifica-se aumento de volume da hemoglobina, do número de glóbulos vermelhos (indicação da massagem na anemia crônica) e a quantidade de glóbulos brancos. Importante é o resultado que dá a massagem dos órgãos abdominais, ativando o ácido clorídrico do estômago (Não a quantidade de suco gástrico), o trabalho da musculatura lisa e das glândulas do estômago e intestinos (sobretudo do intestino delgado). A função do fígado e do pâncreas é impulsionada. A alteração do hálito do cliente, notado freqüentemente durante a massagem do ventre, evidencia a saída de gases. Finalmente, a massagem em geral, baixa a pressão do líquido cefalorraquidiano favorecendo, por exemplo à melhora da dor de cabeça.
Reações ao tratamento
As reações da massagem e ao trabalho corporal variam de um cliente para outro. Enquanto uma pessoa apresenta uma resposta positiva em um curto período de tempo, outro cliente nas mesmas condições talvez necessite de um tratamento muito mais longo. A diferença é inevitável e deve ser encarada como natural. É válido lembrar que os clientes curam a si mesmos, ainda que com a orientação e ajuda do terapeuta. Existe disparidade, também, nos efeitos físicos imediatos ao tratamento. Apesar de, em geral, a massagem ser um conjunto agradável, algumas das manobras são mais agradáveis que outras. As técnicas de massagem profunda, por exemplo, assemelham-se mais a uma “dor gostosa”, quando comparadas com sensação tranqüilizadora do deslizamento superficial. Às vezes, uma sensação residual de leve dor permanece após o tratamento, o que invariavelmente decorre da super estimulação dos nervos sensoriais. Entretanto, qualquer dor ou abrasão que persista ou demonstre alguma importância deve ser registrada, literal ou mentalmente, já que revela a necessidade de ajustes nos tratamentos subseqüentes ou de omissão completa da área. Alguns clientes também relatam uma sensação de peso na cabeça ou a necessidade de assoar o nariz logo após o tratamento: ambos os sintomas são temporários e indicam que o corpo está eliminando toxinas.
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